غووي هي هو نائب رئيس مستشفى تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة تيانجين، ومدير معهد أمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة تيانجين، ومدير معهد تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الطبية وكلية بكين الاتحادية الطبية، وأستاذ جراحة سريرية في كلية الطب بجامعة أوريغون للعلوم والتكنولوجيا الطبية. تم انتخابه عضواً بالأكاديمية الوطنية الفرنسية للعلوم الطبية في عام 2019.

ما هو الطبيب؟ من يمكن أن يكون طبيباً؟ كيف تصبح طبيباً؟ هذه هي الأسئلة التي تُطارد طلاب الطب. شارك الأستاذ هي جووي، نائب رئيس مستشفى تاكسين، ومدير معهد أمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة تيانجين، وعضو الأكاديمية الوطنية الفرنسية للعلوم الطبية، مؤخراً خبرته في ممارسة الطب لمدة 50 عاماً مع طلاب الطب الحاضرين في قاعة محاضرات تيانجين الجامعية الطبية: يجب على الأطباء الجيدين أن يضعوا روح التفاني، والالتزام بالعمل السريري، وتنمية فكرة التعلم مدى الحياة، والحفاظ على جسم قوي، والسعي لتحسين الجودة الإنسانية. -- المحرر

1 ما هو الطبيب

عندما كنت مراهقاً، كان الشخص الذي كنت أُعجب به أكثر هو ألبرت أينشتاين. كان مهووساً بنظرية النسبية وكان مصمماً على أن يكون فيزيائيًا نظريًا. عندما كنت في المدرسة الثانوية، كانت المواد الدراسية المفضلة لدي هي الرياضيات والفيزياء واللغات الصينية والأجنبية. في عام 1964، تخرج من المدرسة الثانوية بعلامات عالية، وكان يُطلق عليه "بطل العلوم". بالصدفة، دخل كلية الطب.

قبل ذلك، لم أكن قد لامست الطب من قبل، ولم أتوقع أن أصبح طبيباً يوماً ما. لم أكن أرغب في ذلك في البداية. ولكن بعد التخرج لأصبح طبيباً سريرياً وممارسة الطب لسنوات عديدة، أشعر أنني واحد من أسعد الناس في العالم.

ما هو الطبيب؟ أود أن أورد اقتباسين. الجملة الأولى هي الكاتب البريطاني الشهير لو لو ستيفنسون قال: الأطباء هم جوهر عالمنا المتحضر. الجملة الثانية هي المفكر والكاتب الأمريكي الشهير رالف والدو إمرسون قال: طالما أن الحياة يمكن أن تكون ثمينة، ستظل مهنة الطبيب محل إعجاب دائمًا. يمكن ملاحظة أن مهنة الطبيب تحظى باحترام كبير.

لماذا تولي الدول الغربية المتقدمة أهمية كبيرة للأطباء؟ لقد فكرت في هذا السؤال لسنوات قبل أن أحصل أخيراً على إجابة.

لقد زرت المتاحف في العديد من البلدان حول العالم ورأيت العديد من اللوحات الشهيرة لفنانين من فترات مختلفة. ما هي الاختلافات بين اللوحات الصينية الشهيرة واللوحات الأجنبية الشهيرة؟ تركز اللوحات الأجنبية الشهيرة بشكل أساسي على الأشخاص، بينما تنقسم اللوحات الصينية إلى ثلاث فئات: لوحة المناظر الطبيعية، ولوحة الشخصيات، ولوحة الزهور والطيور. أفضل لوحة صينية هي لوحة المناظر الطبيعية. لماذا هذا؟ منذ عصر النهضة، أكد الغرب على أن الإنسان هو أعظم روح وأهم شخص في العالم. في التاريخ الإقطاعي للصين، كان التركيز الأول على الحكم الإمبراطوري، والتركيز الثاني على عقلية المثقفين. لوحة المناظر الطبيعية التي رسمها المثقفون الصينيون ليست تقليداً كاملاً للمناظر الطبيعية، بل هي مزيج من عقلية المثقفين والمناظر الطبيعية. "العيش في جبال فوتشون" لهوانغ غونغوانغ ليست مجرد صورة للمناظر الطبيعية، بل هي أيضاً الطموح السامي للمثقفين، والشعور العميق للمثقفين، والأمل المثالي للمثقفين للمجتمع والبلاد.

بما أن الغرب يقدر الناس، فيجب أن يقدر الأطباء الذين يعالجون الناس. حظي الأطباء باهتمام خاص في الغرب منذ العصور الوسطى.

تُمارس العديد من الدول الغربية التشخيص والعلاج الهرمي. لا تقبل المستشفيات الكبيرة المرضى بشكل عام مباشرة، إلا في حالات الطوارئ. يجب على المرضى أولاً مراجعة طبيب في عيادة مجتمعية. يتم علاج الأمراض العامة من قبل طبيب المجتمع، وهو الطبيب العام. يُنصح بالمرض المعقد من قبل طبيب المجتمع لرؤية أخصائي في مستشفى كبير. حتى أطباء المجتمع يحظون بتقدير واحترام كبيرين من قبل الغربيين.

ما مدى أهمية الأطباء العامين في العيادات المجتمعية في أذهان الغربيين؟ إذا كان لديك وثيقة قانونية تحتاج إلى التصديق عليها، في الصين للعثور على محامٍ، ابحث عن مكتب توثيق. ولكن في بعض الدول الغربية، يمكنك الذهاب إلى طبيب عام في المجتمع للتوقيع عليها، وهو أمر معترف به قانونياً.

يقول كتاب "الطبيب الأصفر": "لعلاج البلاد، وعلاج الناس، وعلاج الأمراض". من يُعالج الأمة، ومن يُعالج الناس لن يُحسبوا كمعالجين. لهذا السبب، تخلى الدكتور صن يات سن، والسيد غو مورو، والسيد لو شون في النهاية عن دراسة الطب. لكن كم عدد الأطباء الأجانب الذين سمعت عنهم أنهم تخلى عن دراسة الطب للدخول في السياسة؟ ليس شيئاً، ولكن قليل جداً. لأن الغربيين سيدرسون الطب كواحد من أهم أغراض الحياة.

قال فان جونغيان، الكاتب ورجل الدولة في عهد سونغ الشمالية، "إذا لم تكن وجهًا جيدًا، فأنت طبيب جيد". هذه الجملة لها معنيان. معنى واحد هو أنه إذا لم أتمكن من أن أصبح رئيس وزراء جيدًا، فسأكون طبيباً جيدًا. المعنى الآخر هو أن الطبيب ليس جيدًا مثل رئيس الوزراء.

في عهد تشينغ، قال شو داتشون في نظرية مصدر وتدفق الطب: "الإنسان هو وزن العالم، والعالم مرتبط بالناس، وحياة الناس ومعيشتهم تعتمد على الطبيب، والبلد التالي وأسرة من الناس أكثر لا يهم، مسؤوليتها ثقيلة أيضاً". لا يزال يعني أن الحكم أهم من علاج الناس. أعتقد أن هذا هو على الأرجح الفرق بين الثقافة الصينية والثقافة الغربية.

تتجلى الاختلافات الثقافية بين الطب الصيني والطب الغربي أيضاً في نظام أكاديمية العلوم. في الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة وبريطانيا وفرنسا، أكاديمية العلوم الوطنية وأعضائها المستقلون ومتساوون، أي أكاديمية العلوم، وأكاديمية الهندسة، وأكاديمية العلوم الطبية. أكاديمية العلوم الطبية منفصلة عن أكاديمية الهندسة، لكن الصين لديها غرفتان فقط. الطب موجود في أكاديمية الهندسة. هذا يعكس أيضاً التركيز الغربي على الطب.

ومع ذلك، مع تقدم المجتمع، وتكامل العالم، وتكامل الحضارات، ستصبح هذه الفجوة أصغر وأصغر. في المستقبل، سنولي المزيد والمزيد من الاهتمام للناس، وسنولي المزيد من الاهتمام لمهنة الأطباء.

قال شو تينغزو في عهد تشينغ، "إذا كنت تريد إنقاذ الناس، يمكنك دراسة الطب؛ إذا كنت تريد الربح، فلا يمكنك ذلك". هذه جملة مهمة جداً يجب تذكرها في مسيرتك الطبية المستقبلية.

السؤال الثاني، أريد أن أتحدث عن نوع الأشخاص الذين يمكن أن يكونوا أطباء.

يقول كتاب "الطبيب الأصفر": "لا تُعلّم الآخرين إلا إذا كانوا حقيقيين، ولا تُعلّم الآخرين إلا إذا كانوا حقيقيين. كنت أستاذاً متميزاً في جامعة هونغ كونغ وأستاذاً باحثاً متميزاً في الجامعة الصينية في هونغ كونغ لمدة 15 عاماً. ما مدى صعوبة الطب في هونغ كونغ؟ هونغ كونغ كل عام 60000 إلى 70000 طالب مدرسة ثانوية امتحان تخرج الجامعة، سبعة مواضيع طلاب A ++ كاملون يُطلق عليهم عمومًا "الحاصل على أعلى الدرجات"، فقط 3 إلى 9 كل عام. الحد الأدنى للقبول في الكلية هو 22 نقطة للمواد العامة، لكن الحد الأدنى للقبول في كلية الطب هو 39 نقطة، أعلى بـ 17 نقطة من الحد الأدنى للقبول في الكلية. في عام 2016، درس 4 "الحاصلين على أعلى الدرجات" 3 الطب؛ في عام 2017، اختار جميع الحاصلين على أعلى الدرجات الستة دراسة الطب. في عام 2016، قرأت تقريراً إعلامياً يفيد بأن أياً من الحاصلين على أعلى الدرجات الـ 36 في امتحان القبول بالجامعة في البر الرئيسي للصين لم يختار دراسة الطب. هذا يعكس الفرق بين المفهوم المهني للطبيب في البر الرئيسي للصين.

في الولايات المتحدة، عليك أن تقوم بأربع سنوات من الدراسة الجامعية قبل الذهاب إلى كلية الطب. معدل القبول في كليات الطب الجيدة هو من 2 إلى 5 في المائة. يصبح أفضل طلاب أفضل الطلاب طلاب طب. ألا يجب أن تشعر بالحظ لأنك طالب طب؟

عندما تم تعييني في كلية الطب لامتحان القبول بالجامعة، كنت أشعر أنني أكثر طالب في المدرسة المتوسطة خيبة أمل في العالم، لأنني لم أتمكن من تحقيق حلمي في أن أصبح فيزيائيًا نظريًا. لكن عندما أصبحت طبيبًا سريريًا وأحببت الطب، شعرت أنني أسعد شخص في العالم. آمل أن يولي الطلاب أهمية لتخصصهم، وللتعلم، وللفرص المتاحة لهم.

كانت كلمة دكتور تشير إلى الطبيب قبل العصور الوسطى. في الأيام الأولى، كان الطبيب طبيبًا من مدرسة دينية، والتي طورت جامعة أكسفورد الشهيرة. تُمنح درجة الدكتوراه للباحث الذي حقق إنجازًا متقدمًا في دراسة اللاهوت أو الفلسفة. بعد عصر النهضة، أولى المجتمع الغربي اهتمامًا خاصًا للناس أنفسهم، وخاصة للأطباء الذين عالجوا الناس ومددوا حياتهم. لذلك، تم تكريم الأطباء بلقب دكتور، على الرغم من أنهم لم يحصلوا جميعًا على درجة الدكتوراه. بشكل عام، يعكس احترام الأطباء احترام الإنسان للحياة.

2. كيفية تدريب الأطباء الجيدين

أولاً وقبل كل شيء، أريد أن أؤكد على هدف تدريب طلاب الطب. أهم شيء هو تدريب الأطباء السريريّين، وأول شيء يجب على أي كلية طب فعله هو تدريب الأطباء السريريّين. من المهم ألا تركز كليات الطب على البحث العلمي، بل على الأشخاص السريريّين القادرين على علاج المرضى. لا ينبغي لأي كلية طب في أي جامعة أن تنسى هذا المبدأ الأساسي وتضل الطريق. على أساس تدريب الأطباء السريريّين، يمكن تدريب بعض طلاب الدراسات العليا الطبية من أجل تحسين مستوى الأطباء السريريّين. والهدف من تدريب طلاب الدراسات العليا هو تدريب المواهب البحثية من ناحية، وتدريب التفكير المنطقي للأطباء السريريّين من ناحية أخرى، حتى يتمكن الأطباء من تطوير الطب بشكل أفضل وخدمة المرضى.

عندما كنت طالب دراسات عليا في جامعة هونغ كونغ، كنت أسأل الطلاب، ما هو هدفك من الحصول على درجة الدكتوراه؟ الآن في البر الرئيسي للصين، إذا لم تكن لديك درجة دكتوراه، ستكون هناك مشاكل في تقييم الرتب المهنية في المستقبل. إذا كنت تريد إيجاد وظيفة جيدة في مستشفى كبير، فلن يرغب الناس فيك، وسيكون الراتب منخفضًا إذا لم تكن لديك درجة علمية عالية. يفكر الجميع في هذه المشاكل الحقيقية. في الواقع، التدريب الرئيسي لطلاب الدراسات العليا هو القدرة على التفكير المنطقي. بهذه القدرة، بغض النظر عما تفعله في المستقبل، سيكون لديك أساس متين للغاية.

ينبع نظام التعليم الطبي الحديث من دول أوروبا وأمريكا، لذلك يجب أن نتعلم من تجربة تدريب طلاب الدراسات العليا في الطب البريطانيين والأمريكيين. في الولايات المتحدة، تلي كلية الطب فترة تدريب داخلي أو إقامة. ثم، إذا كنت تريد أن تكون متخصصًا، عليك القيام بإقامة تخصصية ثانية. بعد إتمام الإقامة المتخصصة، يجب أن يعمل كزميل (ما يعادل طبيبًا متدربًا شبه مستقل)، ويجري تدريبًا إضافيًا في التخصص السريري، وأخيرًا يعمل كمستشار (أي طبيب مختص مستقل، ما يعادل طبيبًا رئيسيًا في الصين).

لذلك، بشكل تقريبي، إذا ذهبت إلى الكلية في سن 18 عامًا، وتخرجت في سن 26 عامًا، وقمت بعام من التدريب الداخلي في سن 26 عامًا، ستصبح في سن 27 عامًا، وقمت بـ 3 سنوات أخرى من الإقامة في سن 30 عامًا، وقمت بـ 3 سنوات أخرى من التخصص مثل جراحة القلب، وجراحة المخ، ستصبح في سن 33 عامًا. هل يمكنك التخرج في سن 33 عامًا وإيجاد وظيفة طويلة الأجل؟ عادةً لا يمكنك إيجادها. عليك إيجاد مستشفى تعليمي جيد، وخبير مشهور ليعلمك، ومرضاه ليمنحوك جزءًا، لتنمية مهاراتك أكثر. في غضون سنوات قليلة، إذا كنت قد قمت بعمل جيد حقًا، فسوف يقوم شخص ما بتعيينك. هذا لا يزال أفضل سيناريو. كم كان عمره؟ تُظهر الإحصائيات أن متوسط عمر التوظيف طويل الأجل لجراحي القلب في الولايات المتحدة هو 38 عامًا.

ربما ينجح 5٪ إلى 10٪ فقط من الناس بهذه الطريقة. معظم الناس يريدون أن يصبحوا أطباء متخصصين. من الصعب جدًا عليهم اجتياز تدريب ودراسة طويلين كهذا، حيث يحتاجون أيضًا إلى سداد قرض تعليمي لكلية الطب.

الآن انظر إلى بريطانيا. المدرسة الثانوية البريطانية مدتها 7 سنوات، والجامعة 3 سنوات، والطب 3 سنوات أخرى، عندما تتخرج بدرجة بكالوريوس مزدوجة، لأنك ذهبت إلى جامعتين. تدريب الأطباء السريريّين في المملكة المتحدة مشابه لتدريبهم في الولايات المتحدة. بعد الحصول على درجة الدكتوراه من جامعة بريطانية، يمكن للمرء أيضًا التقدم للحصول على درجة دكتوراه متقدمة، مثل دكتوراه في العلوم. للحصول على درجة الدكتوراه المتقدمة، يجب أن يكون لديك ما لا يقل عن ثماني سنوات بعد إتمام درجة الدكتوراه، وجمع مجموعة من الأوراق المنشورة خلال هذه الفترة، والتقدم إلى كلية العلوم في جامعة، ثم مراجعتها من قبل خبراء عالميين.

ما الخطأ في التعليم الطبي في الصين؟ إنها خمس سنوات، ست سنوات، سبع سنوات، ثماني سنوات. إنها معقدة للغاية. اعتمدت جميع دول العالم هذه الأنواع من أنظمة التعليم الطبي، ولكن لا توجد دولة لديها عدة أنواع داخلية. يجب علينا إصلاح وتوحيد نظام كلية الطب. أقترح ست سنوات بموجب النظام البريطاني. بعد 6 سنوات، يتم منح درجة بكالوريوس مزدوجة، ما يعادل درجة الدكتوراه. لا يلزم أي درجة أخرى كطبيب سريري. وظيفة الطبيب السريري ليست القيام بالبحث العلمي، بل هي رعاية المرض بحيث يكون لدى المرضى أقل معدل وفيات، وأعلى معدل شفاء، وأقل حدوث للمضاعفات. للقيام بذلك، عليك أحيانًا الاعتماد على البحث، والذي لا يتعين عليك القيام به بنفسك. يمكنك معرفة أحدث الأبحاث الطبية من خلال التعليم المستمر. لا يحتاج سوى عدد قليل من الأطباء السريريّين المهتمين بالبحث العلمي والذين يعملون في مستشفيات جامعية تعليمية إلى إجراء البحوث. أعتقد أن هذا يجب أن يكون الاتجاه الرئيسي لإصلاح التعليم الطبي في الصين في المستقبل.

الآن تقوم المستشفيات بتعيين طلاب دراسات عليا سريريين، يجذبون للخروج لإجراء التدريب. في النهاية، لم يتم إنجاز البحث بشكل جيد، ولم يكن لديهم أيضًا العقلية. الآن تتطلب المستشفيات بشكل أعمى درجة علمية عالية، يجب أن يكون لدى المستشفى الجيد درجة دكتوراه من أجل الدخول، وقد لا تكون درجة الدكتوراه لمدة ثلاث سنوات على اتصال مع الخبرة السريرية، لا توجد خبرة سريرية. إنه أيضًا شيء غريب ضد قانون الطب. في رأيي، درجة كلية الطب كافية لتكون طبيبًا سريريًا، ولكن فقط بعد التدريب الإقامة الصارم الموصوف أعلاه.

هناك أيضًا أطباء لديهم الرغبة في إجراء البحوث، ليس فقط في العمل السريري، ولكن أيضًا كأستاذة جامعيين. هؤلاء الأشخاص، مثلي، يحتاجون إلى درجة بحثية، مثل الدكتوراه، لتدريب تفكيرهم البحثي. لكن هؤلاء الأطباء لا يحتاجون إلى الكثير. في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، عدد قليل فقط من أصل 100 طبيب سريري هم أساتذة جامعيون، وهو أمر تنافسي للغاية.

3 كيف تكون طبيبًا جيدًا

أولاً وقبل كل شيء، يجب أن يكون لديهم روح التفاني مدى الحياة في الطب، وأن يكون لديهم تدريب كامل على المهارات السريرية، وأن يكون لديهم هدف المرضى أولاً، وأن يحافظوا دائمًا على العمل السريري في الخطوط الأمامية، وأن يقوموا دائمًا بعمل جيد في تعليمهم المستمر، وأن يكون لديهم جودة بدنية وإنسانية جيدة.

التفاني هو أهم شيء. لقد كنت طبيبًا لمدة 50 عامًا، ولمدة 35 إلى 40 عامًا على الأقل لم آخذ يوم إجازة. كنت أقوم بجولات في الجناح كل صباح أحد ولم آخذ يوم إجازة لأمور عائلية. لا يمكنني القيام بهذه الوظيفة بدون تفاني. بعد 30، 40 عامًا من العمل الشاق، وجدتها ممتعة. لقد أجريت أكثر من 7000 عملية قلب وعالجت العديد من المرضى، على الرغم من أنني أستيقظ في كثير من الأحيان في منتصف الليل، لكنني أعتقد أنها تستحق الألم. الالتزام بالعمل السريري أمر بالغ الأهمية. خلال الأيام الثلاثة الأولى من محاضرتي اليوم، كنت في الجراحة كل يوم.

الشيء الآخر هو وضع المرضى أولاً. طالما يحتاج المريض، في أي حال من الأحوال محاولة إبعاد الأشياء الأخرى لخدمة المريض، حياة المريض هي الأهم. واجب الطبيب هو علاج الأمراض وإنقاذ الأرواح. إن قيمة وظيفة الطبيب هي مساعدة المريض على التجدد.

يجب على الأطباء تلخيص الخبرة السريرية باستمرار، وتحسين احتياطي المعرفة، وتطوير طرق تشخيص وعلاج جديدة، وتدريب قدرتهم على التفكير.

من النقاط المهمة الأخرى أن يكون الطبيب الجيد يتمتع بصحة بدنية جيدة. غالبًا ما يقف الجراحون لساعات طويلة أثناء إجراء العمليات الجراحية. نقوم أحيانًا بإجراء جراحة قلبية وعائية كبرى، ولا نتناول الطعام، ولا نشرب، ولا نبصق، ولا نسعل، ولا نذهب إلى المرحاض لمدة سبع أو ثماني ساعات، وعدم التمتع بصحة بدنية جيدة يجعل من الصعب المثابرة. لفترة طويلة، تُعد أمراض العمود الفقري العنقي والقطني من المشاكل الشائعة بين الجراحين. من الضروري تحسين اللياقة البدنية من خلال التمارين الرياضية المناسبة. الآن، غالبًا ما أركب دراجتي في عطلات نهاية الأسبوع، ويمكنني قطع 30 كيلومترًا يوميًا.

يجب أن يتمتع الأطباء السريريون أيضًا بصفات إنسانية جيدة. ما هي جوانب الصفات الإنسانية؟ لقد لخصتها، بما في ذلك الشخصية، وعلامة الذكاء، وعلامة الذكاء العاطفي، والمعرفة، والتفكير، والنظافة، والاجتهاد، سبع نقاط.

أولاً، الشخصية. مهنة الطب هي نقطة تقاطع بين العلوم الطبيعية والعلوم الإنسانية. الأطباء هم عمال علميون بالإضافة إلى عمال اجتماعيون. في كل كلية من كليات الطب البالغ عددها 150 كلية تقريبًا في الولايات المتحدة، يُطلب من لجنة تحديد ما إذا كنت مناسبًا لأن تكون طبيبًا. هناك لجنة مكونة من اثني عشر شخصًا، وكل ذلك يتعلق بمدى جودة رد فعلك ومدى جودة قدرتك على التواصل، وليس مدى جودة أدائك في الاختبار. يجب أن يكون الطبيب مرحًا، ماهرًا في التواصل، ماهرًا في توحيد الناس من حوله.

يجب تنمية هذه الصفات. كنتُ في السابق مولعًا بالقراءة وأقرأ الكتب طوال الوقت، لكنني اكتشفت لاحقًا أن كونك طبيبًا يتطلب شخصية جيدة. عليك التحدث مع المريض، وعليك أن ترى الأمور من وجهة نظره، وعليك التحدث معه. هذا أمر فني للغاية، وهو أمر يتطلب التعلم والتنمية. هذا هو الذكاء العاطفي. يحصل الطلاب الذين يدخلون كلية الطب على درجات عالية، ويؤدون أداءً جيدًا في المدرسة، وليس لديهم مشكلة في علامة الذكاء، ولكن الأهم من ذلك، علامة الذكاء العاطفي.

كما يجب تنمية التفكير المنطقي. الجامعة الأمريكية هي تعليم عام، والطلاب الجامعيون ينتقلون بشكل عشوائي بين الأقسام، والهدف هو تنمية الأشخاص، وليس تدريب الأدوات. أعتقد أن هدف التعليم يجب أن يكون تنمية الأشخاص